Eu sei sobre Daniele há anos o cuidado, paciência e tenacidade que caracterizam seu caráter e caráter. E agora que ele está prestes a se tornar um médico, é bom poder lhe fazer perguntas sobre um assunto tão delicado quanto essencial: o bem-estar da tireóide, isso - como ele chama - "glândula preciosa" . E é emocionante saber que, no futuro, muitos poderão contar com sua serenidade, dedicação e conhecimento.

O número de mulheres que desenvolvem um distúrbio da tiróide ao longo das suas vidas é 5 a 8 vezes mais do que o número total de homens. Todos os anos, cerca de 40 mil cirurgias são realizadas nesta preciosa glândula. Há muita confusão neste lado, a obesidade e o excesso de peso são confundidos com o mau funcionamento de uma glândula que, na maior parte da vida, pode inconscientemente subestimar ou mesmo ignorar sua localização em nosso corpo.

Perguntamos a Daniele Ceccaroni, que em breve estará discutindo sua tese na Universidade de Perugia, onde estudou por seis anos e agora pratica estágio na clínica por cerca de quatro anos. Queríamos sentir um cérebro novo e brilhante, não fugitivo, comprometido com um tema que o tocasse de perto (ele também, ironicamente, foi submetido a uma tireoidectomia por patologia nodular).

Você pode lançar luz sobre a doença de Basedow-Graves com palavras simples? A cirurgia é o último recurso ou a primeira possibilidade que se pensa?

A doença de Basedow-Graves é uma doença auto-imune estimulante que gera uma superprodução de hormônios tireoidianos. A terapia específica neste caso é médica, a terapia cirúrgica é sempre o último recurso . As drogas vão bloquear as principais enzimas sintéticas, incluindo, sobretudo, a enzima tiroperoxidase, que reúne tirosina (um aminoácido) e iodo para criar hormônios da tireoide. Na doença de Basedow-Graves, quando a resposta às drogas é boa, geralmente tem efeitos imediatos.

No entanto, se a terapia não funciona e dura muito tempo, você também pode ter uma importante alteração dos valores sanguíneos de laboratório devido à toxicidade hepática e é preferível optar pela tireoidectomia, que geralmente é realizada apenas em casos de câncer. Nestes casos, para evitar esta cirurgia, é possível realizar um tratamento a laser em um guia de ultra-som.

As drogas para o hipertireoidismo, portanto, diferentemente do que acontece no hipotireoidismo, são drogas reais com certos efeitos colaterais possíveis. É por isso que testes laboratoriais constantes são realizados especialmente no nível do fígado, também porque em muitos pacientes há um aumento das transaminases nos primeiros dois anos, por isso é necessário monitorar.

Isso não acontece no hipotireoidismo, também na etiopatogenia autoimune, como no caso da tireoidite de Hashimoto . O hipotireoidismo é, de fato, tratado simplesmente pela administração do hormônio tireoidiano na dose ausente, evitando assim possíveis efeitos colaterais da superdosagem.

O sistema imunológico e a quietude da mente. Que relação existe?

Um relacionamento essencial, muito próximo . Muito freqüentemente, esse tipo de tireoidite surge após algum estresse importante, por exemplo, após a perda de um ente querido ou após um trauma psicológico mais ou menos significativo, no entanto, após situações estressantes. As formas de defesa do organismo diminuem e o controle sobre as formas pré-clínicas também diminui, desencadeando a verdadeira manifestação.

Existe uma relação entre problemas de tireóide e infertilidade?

Sim, pode haver, e é um link muitas vezes negligenciado. Em caso de suspeita de infertilidade feminina, a pessoa imediatamente pensa em problemas com os ovários ou útero, enquanto a possibilidade de falência da tireóide, de um TSH ( hormônio estimulante da tireóide, ou o hormônio tireotrópico secretado pelas células do pituitária anterior) muito alta, o que causa uma desaceleração do metabolismo que dificulta a gravidez.

Recentemente, a Itália parece ser um país mais homofóbico, em total contraste com o resto do mundo. Por acaso, conversei com médicos convencidos de que a "conduta" sexual pode, a longo prazo, levar a desequilíbrios hormonais. Mas a orientação sexual realmente acaba afetando o equilíbrio hormonal? Ou essa perspectiva é o resultado de uma antiga abordagem médica em que o casal é apenas uma homem-mulher?

Infelizmente, mesmo no campo da medicina, existem as mesmas barreiras que existem no nível corporativo. Você pode encontrar o médico aberto ou aquele que vê no homem em união com a mulher a única possibilidade de casal.

No que me diz respeito, é uma das expressões da sexualidade, uma das muitas formas, não pode ser demonizada, no máximo podemos novamente enfatizar os riscos de maior transmissibilidade do HIV ou herpes tipo 2 para homossexuais masculinos. Mas, tendo dito isso, não há estudos que confirmem ou neguem que um homossexual esteja mais ou menos em risco de desenvolver tireoidite ou nódulos.

Fala-se pouco de distúrbios da tireóide em relação aos homens ...

Atenção deve ser dada à formação de formas nodulares para os homens , o que pode levar a certos tipos de tumores malignos da tireoide que podem ser curados 100% no tempo, como no caso do carcinoma papilar de tireoide. Esta última afeta homens em idade precoce e está associada a situações de ultrassonografia com um único nódulo com características precisas, como baixa ecogenicidade, sem halos, com microcalcificações pontuais.

Tanto para este tipo de tumor como para outros, como o carcinoma folicular, foi estabelecida uma ligação com a explosão nuclear de Chernobyl. Dos 85 aos dias de hoje, os tumores aumentaram quase 42%, dos quais 58% são representados apenas pelo carcinoma papilar; esse evento foi muito significativo e seria importante também verificar o impacto do desastre de Fukushima, seria um teste decisivo.

Sal iodado. Sim ou não?

Sim. Estudamos região por região a porcentagem de iodiodicidade (deficiência de iodo) no território italiano e o Ministério da Saúde confirma que o censo revela uma maior iodiodicidade nas regiões do interior da Itália central e não voltada para as costas, que não se beneficiam do ar rico em iodo. Até agora há a prática de comprar sal iodado e é também a primeira regra no tratamento da patologia nodular.

Mas é possível que uma pessoa desenvolva um nódulo durante toda sua vida e isso é reabsorvido ou dissolvido sem que o indivíduo perceba?

Sim, os nódulos são processos muito dinâmicos . Muito brevemente, quando a tireóide não tem iodo para criar a quantidade certa de hormônios que serve, são criadas lacunas que se tornam nódulos; eles podem ser sólidos ou misturados (com componente líquido, vazamento de sangue).

É possível que às vezes os cistos reabsorvem por conta própria ou que o nódulo de maior volume sofra um processo de desintegração dinâmica autônoma. Até mesmo as características dos nódulos sólidos podem mudar; em uma história de ultra-som de nódulo tireoidiano do qual a natureza aspirada por agulha benigna foi verificada, é muito provável que essa natureza não mude.

Atenção: no entanto, é possível que as características do nódulo mudem, que calcificações, variações morfológicas e ecográficas sejam criadas. Quando em dúvida, quando houver alguma alteração nesse sentido, ou mesmo um aumento de 30% das dimensões, é melhor recorrer à agulha aspirada, pois é o único teste que nos faz saber com certeza a natureza do nódulo.

Você me disse que há uma conexão entre os produtos anticelulite e os distúrbios da tireóide. Você pode nos explicar melhor?

Sim, pode haver. Muitos dos produtos anti-celulite no mercado devem sempre ser vistos com certa desconfiança, a composição da droga deve primeiro ser avaliada, porque, de fato, mesmo se eles são vendidos sem receita médica, eles agem consideravelmente ao nível do corpo. Eles geralmente são compostos de algas marinhas que contêm muito iodo; Aplicando esses produtos com muita frequência, a pele, que tem sua vitalidade, absorve iodo e esse excesso de iodo pode prejudicar a função da tireóide.

Se tomarmos muito iodo, a função da nossa tireóide é reduzida em proporção ao iodo que introduzimos e isso cria uma situação de hipotireoidismo. Nestes casos falamos de hipotireoidismo iatrogênico . A mesma fenomenologia ocorre com uma droga usada para arritmias, a amiodarona, que tem uma grande carga de iodo e é muito fácil de causar um impacto na tireóide.

Um homem e conselho quase médico para as mulheres em relação à prevenção de distúrbios da tireóide.

Sinto vontade de dar conselhos tão bons para homens quanto para mulheres. Tem a ver com a possibilidade de cultivar o próprio centro e não ser subjugado pelos acontecimentos da vida.

Situações de estresse são caras em um nível psicológico. Muitas vezes, somos pessoas que, de repente, se sentem cansadas e acusam quedas repentinas de energia, seguidas pelo desmascaramento de patologias que já estão em curso de maneira subclínica e que se manifestam, isso tipicamente na tireoidite de Hashimoto.

Evitar o estresse pode definitivamente atrasar os sintomas da doença. E eu nunca vou me cansar de dizer isso - fique animada com essa glândula tão preciosa para a vida, saiba, entenda onde está e o que ela faz. E confira. Pelo menos uma vez na vida, o ultra-som deve ser feito no pescoço.

Então a tranquilidade interior desempenha um papel fundamental?

Sim, especialmente para o hipotireoidismo. Hipertiroidismo, em alguns aspectos, o reconhecemos, raramente é subclínico, apresenta menos sintomas ininteligíveis, como sensação de calor, falta de ar, insônia , amenorréia, extravasamento do olho de seu local fisiológico (especialmente quando associado ao tabagismo), distúrbios intestinais, cabelos e unhas enfraquecidos, perda de cabelo, esses últimos sintomas são idênticos ao hipotireoidismo.

O hipotireoidismo é muito mais confuso com uma espécie de estado depressivo inicial quando é a tireóide que não está funcionando adequadamente: os sintomas mais frequentes são fadiga, falta de atenção, falta de atenção, tendência à letargia, ganho de peso, sensação de frio.

Acredito que a ioga e as disciplinas orientais desse tipo têm um papel fundamental: a pessoa se conhece, se familiariza com as partes de seu corpo, começa a administrar sua vida cotidiana de maneira diferente .

A doença auto-imune chamada tireoidite de Hashimoto: sintomas, causas e terapias

Para aprender mais

> As glândulas endócrinas, o que são e para que servem

> Propriedades e uso de sal iodado

> Soja e saúde da tiróide