A medicina narrativa "costura" no paciente o cuidado que ele toma por ele.
Como em uma alfaiataria, mesmo na medicina, a narração permite colocar a pessoa no centro com sua história e suas necessidades para oferecer um serviço personalizado e ad hoc . Através da metáfora da costura, Sandro Spinsanti explica o que é a medicina narrativa em seu novo livro que o convidamos a ler, "O remédio vestido de narração" (2016).
O foco em narrar a experiência da doença foi introduzido na antropologia médica desde a Escola de Harvard desde os anos 1970. Posteriormente, esta abordagem também se espalhou para a prática médica, graças à influência do trabalho de Rita Charon, fundadora do programa de Medicina Narrativa da Universidade de Columbia, até o nosso país.
Na Itália, a medicina narrativa realmente existia antes de ser definida como tal - com várias publicações para provar isso -, mas não havia um acordo que reunisse as várias vozes e experiências para circunscrever o conceito, atribuir-lhes um papel e áreas em que se desdobra.
Um momento importante nessa direção é a Conferência de Consenso, realizada em 2014, durante um Congresso Internacional organizado pelo Instituto Nacional de Saúde e o Centro Nacional de Doenças Raras. Durante esta conferência, o tema da medicina narrativa foi sistematicamente discutido com o objetivo de formular uma definição compartilhada.
O que é medicina narrativa?
"O termo medicina narrativa refere-se a uma metodologia de intervenção clínico-assistencial baseada em uma competência comunicativa específica. A narração é a ferramenta fundamental para a aquisição, compreensão e integração dos diferentes pontos de vista dos envolvidos na doença e no processo de O objetivo é a construção compartilhada de um caminho assistencial personalizado (histórico de cuidado) ".
Esse extrato da definição formulada durante a Conferência de Consenso esclarece claramente que o objetivo da medicina narrativa é a construção do cuidado personalizado por meio da integração da pluralidade de pontos de vista sobre a doença, tanto durante a reconstrução da anamnese quanto no processo de definição do diagnóstico e tratamento a ser realizado.
Essa integração só pode ocorrer por meio de uma participação ativa do paciente na relação terapêutica, na qual a narração e a escuta da experiência subjetiva da doença ( doença ) são centrais.
Recuperando o aspecto da narração, esse método não quer se opor ou substituir o medicamento baseado em evidências de eficácia (Medicina Baseada em Evidências), mas completá-lo para superar o reducionismo predominante no campo da medicina ocidental.
A literatura científica descreve várias funções da medicina narrativa que nos permitem apreender seu valor terapêutico. A construção de significado e a produção de significados estimulados pela prática narrativa aumentam a consciência e a capacidade de lidar com a doença, para a qual fala-se de um aumento do empoderamento do paciente.
Da mesma forma, a narrativa melhora a relação médico-paciente por meio do ato comunicativo, permitindo uma compreensão completa do estado de adoecimento (incluindo aspectos emocionais e existenciais) e favorecendo a escolha de um cuidado completo e adequado para cada sujeito. É então evidente que a co-construção de um caminho terapêutico compartilhado aumenta a adesão e, portanto, a eficácia do tratamento em si, precisamente porque o último foi ativamente escolhido pelo paciente.
A doença: um pedido expresso com o corpo
As ferramentas da medicina narrativa
- A pasta paralela, uma ferramenta complementar em comparação com o registro médico tradicional, que consiste em escrever a experiência da doença e do atendimento ao paciente em uma linguagem não técnica, assim como a do médico.
- O registro médico integrado é o próximo passo em comparação com a pasta paralela. Prevê a integração no arquivo clínico dos dados normalmente excluídos deste documento, como experiências, emoções e reflexões do paciente e do médico. Uma contribuição interessante na construção de um modelo de registros médicos integrados é o projeto de parceria europeia Story Telling On Record (SToRe) coordenado pelo Istituto Superiore di Sanità. Este projeto propõe a criação de uma rede voltada para a criação e troca de idéias, reflexão e propostas sobre o uso de prontuários médicos integrados.
Medicina narrativa na Itália
Na Itália, existem inúmeras experiências de medicina narrativa espalhadas como um leopardo, tanto no campo da pesquisa científica quanto na prática nas unidades de saúde. Embora essas experiências muitas vezes surjam de iniciativas locais, existem também projetos de importância nacional que são propostos como ponto de referência para a consolidação da medicina narrativa.
O mais importante nesse sentido é a Sociedade Italiana de Medicina Narrativa (SIMeN), nascida em 2009, como um centro científico para promover o debate e a pesquisa sobre a medicina narrativa.
Outro projeto importante é o Observatório Italiano de Medicina Narrativa (OMNI), criado para compartilhar experiências, métodos de análise e intervenção, estudos e pesquisas. Vinculada ao projeto do Observatório, a plataforma de Medicina Narrativa Digital nasceu para a aplicação da medicina narrativa na prática clínica.
