Acupuntura na terapia da fibromialgia

A fibromialgia é uma condição dolorosa definida como uma síndrome musculoesquelética que causa dor e fadiga orgânica, não reconhecida há anos, que afeta os músculos e tendões, como ocorre na artrite, mas, ao contrário da inflamação, não reconhece uma doença inflamatória. nem a deformidade das cabeças articulares.

Os pontos envolvidos principalmente na fibromialgia, denominados " tender points", são simétricos, em ambos os lados do corpo, como na base do crânio e do pescoço, por exemplo, na parte superior do ombro, na cavidade torácica, entre a clavícula e a espinha, no antebraço, na parte superior do quadril, na parte superior das nádegas, ou no nível do joelho, etc.

As causas da Fibromialgia na Medicina Ocidental ainda são desconhecidas e é hipotetizado que elas podem ser: alterações nos neurotransmissores, desequilíbrios hormonais, alterações do sono, condições de estresse e, mais uma vez, uma das mais recentes teorias sugere que a percepção reduzida de a dor é a causa de uma maior sensibilidade muscular a microtraumas repetidos, nos quais vários fatores entram em jogo, como: trauma físico, estresse, fadiga, umidade e frio, síndrome pré-menstrual, todos capazes de agravar o quadro clínico descrito acima.

Diagnóstico : não há exames laboratoriais específicos, mas eles são necessários para descartar outros tipos de doenças que podem causar distúrbios semelhantes, como hipotireoidismo. O especialista preferido para o diagnóstico da fibromialgia é o reumatologista. Os principais sintomas são suportados por várias partes do corpo: a dor que é o principal sintoma pode ser concentrada ao nível do pescoço, ombros e braços, ou envolver todo o corpo . Sua gravidade pode variar com base no estresse, clima, sono ou durante todo o dia. As dores causadas pela fibromialgia parecem não ter limite. Eles são consistentes em sua intensidade e em sua difusão . Podem ser dores persistentes, mas também podem variar em intensidade, duração e frequência ao nível da área dolorosa, podendo variar de "síndrome fa-todo-masculina" a "dores migratórias". Os pacientes os descrevem como dores musculares excruciantes, com queimação ou cãibras e ferimentos, como lâminas de faca.

Muitas vezes, de manhã, a dor e a rigidez são ainda mais pronunciadas, e os grupos musculares estão profundamente cansados. Dor pode ocorrer nas articulações da mandíbula, dor facial (neuralgia pseudo trigeminal, dor facial atípica) e problemas nos dentes e seios maxilares também podem ser adicionados. Frequentemente, os dentes são extraídos e o paciente se queixa de uma dor fantasma no nível do dente já extraído . A desordem da deglutição e da língua é conhecida como síndrome de pescoço-língua . Estima-se que mais de 90% dos pacientes com fibromialgia também experimentam fadiga, cansaço e dificuldade para dormir. Os sintomas "colagados" mais freqüentemente relatados são: dor de cabeça e enxaqueca, formigamento nas mãos, sensações dolorosas semelhantes a picadas de agulha, cólon irritável e muitos outros. Estes sintomas podem estar presentes variações, mas dificilmente todos eles são encontrados no mesmo assunto. A única consequência real a médio-longo prazo, hipotetizada como resultado da fibromialgia é o início, em 20-40% dos pacientes que sofrem de dor abdominal, constipação, ataques de diarréia, flatulência e náusea, de síndrome do intestino irritável., provavelmente em assuntos já predispostos.

Terapia de fibromialgia

A Medicina Ocidental propõe como cura a terapia farmacológica à qual é essencial associar a atividade física e uma informação completa e educação do paciente, por exemplo, sobre a higiene do sono, um fator determinante, capaz de melhorar ou eliminar os fatores desencadeantes e / ou capaz de piorar significativamente os sintomas de dor: - no que se refere a drogas, paracetamol, antiinflamatórios e analgésicos de várias categorias são usados principalmente. - para melhorar a qualidade do sono, prescrevem-se frequentemente antidepressivos e relaxantes musculares, bem como fármacos ativos na transmissão nervosa, os quais têm dado resultados apreciáveis apenas numa pequena proporção de pacientes. O diagnóstico tradicional baseia-se na individualização de 11 dos 18 pontos sensíveis ( pontos sensíveis ) e / ou dolorosos .

A Medicina Tradicional Chinesa ( MTC ) baseia-se em textos muito antigos, cuja datação precisa é difícil, pois os textos foram integrados ao longo de milhares de anos de história e cultura chinesas. Não é, de fato, uma obra escrita por um único autor, mas a soma do conhecimento dos antigos, que não separa o pensamento filosófico do da medicina. O esboço final do mais antigo texto médico chinês, o Huang Di Nei Jing - Livro Clássico do Imperador Amarelo, composto de duas partes: So Wen - As perguntas simples do Imperador Amarelo ao seu médico ; o Ling Shu - Pin espiritual, remonta à dinastia Han em 200 aC.

Outro texto importante para o conhecimento da MTC é o Nan Jing ou Livro das Questões Difíceis, que recolhe interpretações e explicações sobre os tópicos mais complexos não abordados no Nei Jing, dos quais é um compêndio; A visão filosófica que permeia todo o trabalho é a visão taoísta, conhecida através do Tao-Te Ching, de Lao Tzu, figura histórica do século IV ou VII. AC. Muitos são também os textos póstumas encontrados ao longo dos anos e todos de uma maneira mais ou menos evidente referem-se aos textos acima mencionados, de modo a se tornarem a pedra angular do conhecimento científico e da cultura chinesa. Esses primeiros escritos foram seguidos por longos anos de guerra entre dinastias, migrações de povos, queima de livros, então o esclarecido guia de Confúcio começou e na China todo o aparato do conhecimento médico e filosófico passou por interpretações, alterações, comentários e comentários. observações, que hoje são os fundamentos da MTC .

Todos esses textos nos ajudaram e ainda nos ajudam a compreender e enquadrar as doenças tanto do ponto de vista de sua etiopatogenia, quanto do ponto de vista de seus mecanismos mais íntimos, uma vez que na medicina chinesa o organismo humano é entendido não tanto como uma estrutura anatômica de carne e ossos, mas sim como um conjunto de fluxos de energia cuja alteração ou estagnação pode determinar doença ou disfunção .

Com base nesta visão energética das doenças também é possível enquadrar a Fibromialgia, que é essa patologia particular caracterizada pela presença de dor muscular generalizada cujo diagnóstico é particularmente difícil porque, de acordo com a Medicina Chinesa, não é identificado em um quadro patológico particular, mas em mais diferentes padrões patológicos, cada um bem caracterizado tanto pela origem, como por um conjunto de sinais e sintomas específicos, cujo único denominador comum é a presença sistêmica de dor localizada nos músculos e tendões do corpo . O diagnóstico pontual desta síndrome é, como para qualquer outra doença, a premissa indispensável para uma terapia efetiva da mesma, seja a abordagem do paciente com a MTC, seja o uso da Medicina Ocidental.

A acupuntura como medicina energética, que faz parte da medicina tradicional chinesa ( MTC ), é certamente a melhor cura para a fibromialgia, pois intervém diretamente nas causas da dor, entendida como estagnação energética . Na Acupuntura, na verdade, a teoria da dor é expressa pelo ditado: " Bu tong ze tong, tong tong ze bu " que significa " fluxo livre: sem dor, sem fluxo livre: dor ", onde a dor é considerada como a dor interrupção do fluxo livre de energia vital (ou qì ) dentro do corpo humano. Assim, na acupuntura, a síndrome da fibromialgia é vista como uma síndrome dolorosa em que foi criado um bloqueio de energia vital, que não circula mais, com um atolamento de energia causando sintomas dolorosos nas várias partes do corpo .

Na fibromialgia, então, onde a dor é o sintoma dominante, as desarmonias de órgãos importantes são frequentemente associadas, tais como: o fígado ( gan ), o baço ( pi ), o rim tl (shen ) e o coração ( xin ), que preside as principais funções do corpo, com uma conseqüente deterioração da funcionalidade de todo o organismo como um todo, especialmente nos estados avançados da doença. Isso ocorre porque o conceito fundamental da MTC está relacionado ao fluxo de energia, que "viaja" através dos meridianos ( nunca, canais de transporte de energia / qi), que conectam e conectam os vários órgãos do corpo entre eles; É possível imaginar como um bloco ou um fluxo de energia alterado em um ponto pode ser facilmente transmitido a jusante e a montante do próprio ponto, criando alterações no funcionamento dos vários órgãos e vísceras.

Na MTC, em particular, a teoria da dor é certamente peculiar e está bem expressa neste famoso ditado: " Buong tong tong, tong tong bu ", que significa " fluxo livre: sem dor, sem fluxo livre: dor " . Na prática, a dor é considerada uma interrupção do fluxo livre de Qi dentro do corpo humano. A interrupção ou interrupção do fluxo livre de Qi que ocorre na fibromialgia e que causa o sintoma dor geralmente está associada a desarmonias de órgãos importantes como: fígado ( gan ), baço ( pi ), rim (shen ) e coração ( xin ), que governam as principais funções do corpo, tais como circulação sanguínea e nutrição tecidual, digestão e filtração; todas as funções importantes e proeminentes para o bem-estar do organismo e o fluxo orgânico de energia.

A acupuntura nesta patologia oferece tratamentos destinados a aliviar a dor, que é o sintoma mais incapacitante para os pacientes, através da estimulação de determinados pontos de acupuntura identificados nos principais meridianos de energia dos órgãos envolvidos na circulação da energia qi . O arranjo dos meridianos / mai é bastante complexo e é possível esquematizá-lo como uma rede na qual os 12 principais meridianos superficiais são reconhecidos, distribuídos por todo o corpo da cabeça aos pés, que transportam a energia vital dos vários órgãos e vísceras; a estes devem ser acrescentados os meridianos secundários (Distinto - Extraordinário - Lo - Músculo-tendão), que fluem mais profundamente e permitem as conexões energéticas de todo o corpo. Os principais pontos de acupuntura usados na acupuntura são colocados nesses canais de energia. A título de exemplo, podemos dizer que o fígado / gan pode ser estimulado usando os dois principais pontos de energia do meridiano do fígado, que começa no pé e termina no peito, LV 2 e LV 3; enquanto que para o Baço / mais importante eles estão entre os muitos acupontos do meridiano do baço, que começa no pé e termina na linha axilar: SP 6 e SP 9; para o rim / shen podemos considerar os pontos do membro inferior KI 2, KI 6 e KI 7 e finalmente para o coração / xin encontrar importância entre os outros acupontos do meridiano do coração que flui no braço e precisamente: HT 7 e HT 9 No CMT, as imagens referentes à Fibromialgia são classificadas como falso falso ou falso reumatismo dos tecidos músculo-tendíneos, nos quais o aparecimento da dor encontra várias causas, tais como: Déficit de sangue e energia - Deficiência de fígado e rins - Síndromes pós-virais - Estase de sangue e / ou vento i nterno .

Então, há três condições que podem causar dor no TCM, como:

Bloqueio de fluxo de energia devido a trauma ou ingurgitamento de energia / sangue
A estagnação da energia do fígado seguindo pensamentos e emoções
Deficiência de energia e sangue

Estas condições intimamente relacionadas ao sintoma da dor, estão associadas, então, ao bloqueio da energia vital e sua circulação em órgãos como Fígado - Baço - Rim e Coração, reconhecemos, assim, quatro síndromes referentes às disfunções dos órgãos envolvidos:

1. Estagnação de energia / qì do fígado : onde os sintomas podem ser ativados ou agravados por uma condição de estresse. Os princípios terapêuticos são : acalmar o fígado usando pontos do meridiano do fígado e circulando qì e xué com acupontos de bexiga -baço-pericárdio .

2. Deficiência de energia e sangue : os órgãos internos mais comprometidos e na origem desta síndrome são o Baço, carente de energia e do Coração, carente de sangue, típico de um Qi e Sangue do Coração e Síndrome do Vácuo do Baço. Esta síndrome tende a complicar-se com o aparecimento de estagnação de energia e sangue. Fator diagnóstico principal: fadiga acentuada com fraqueza muscular. Os princípios terapêuticos são: tonificar energia e sangue, acalmando a mente com pontos do meridiano principal da Bexiga - Baço - Estômago - Coração - Pericárdio e extraordinário meridiano Ren Mai ou Vaso de Concepção .

3. Estagnação de energia e sangue: a sintomatologia é caracterizada por dor severa. Os princípios terapêuticos são: ativar a circulação de energia e sangue usando acupontos de bexiga - Baço - Fígado - Coração - Pericárdio e Ren Mai e nos pontos do intestino grosso para dor.

4. Deficiência da atividade funcional do Rim : o Rim pode ser deficiente em relação a uma ou mais de suas próprias energias: yin, yang, qì, essência / jing, envolvendo ambas as raízes renais: Yin do rim e Yang do rim ( intimamente relacionado ao jing ), esse déficit envolve a bexiga; Por esta razão, existem muitos sintomas e sinais que podem ocorrer devido às diferentes formas clínicas: - RIM VACUUM - FORMAS VAZIOS / PREENCHIMENTO DO SANGUE: são síndromes complexas relacionadas com doenças renais e da bexiga, às quais correspondem estratégias complexas. acupuntura, que atuam em vários níveis em muitos órgãos e sistemas intimamente relacionados.

Os princípios terapêuticos são: revigorar as energias deficientes e fortalecer o rim, envolvendo principalmente o rim, bexiga, vaso de concepção , vaso governador , bexiga biliar, coração, ministro do coração, pulmão, intestino delgado e estômago.