Distúrbios do Sono e Doenças: definição e sintomas

O sono pode ser perturbado por causas ambientais, perturbado por hábitos errados e doente por patologias mentais, físicas e químicas. Cada causa deve ser estudada cuidadosamente para encontrar o remédio certo.

Distúrbios do ciclo sono-vigília

O sono é uma das funções contempladas em um ciclo circadiano. Em condições normais, nas quais o sujeito é sadio, na possibilidade de realizar uma atividade diurna e de dormir à noite, o sono se reconcilia com a alternância de escuro e claro, graças a um relógio biológico endógeno que se cronometra com o relógio externo estabelece o ritmo nictemeral correto.

Este relógio biológico é posicionado no núcleo supraquiasmático do hipotálamo e através da percepção luz-escuro da visão transmite uma mensagem à glândula pineal responsável pela secreção de melatonina para a regulação do sono. Mas nem sempre tudo acontece nos momentos certos e respeitando a ordem dos processos, devido a modificações exógenas, principalmente ambientais ou dificuldade de alinhamento entre o relógio biológico e o relógio solar.

Síndrome de Retardo de Fase (DSP): é considerado uma forma de dissonia, o indivíduo neste caso é lento para adormecer (um par de horas depois de deitado) lutando para acordar de manhã. Seu relógio biológico está "atrasado" em comparação com o relógio externo. O DSP pode ser um problema sério para aqueles que não podem continuar a dormir livremente até o horário estendido, mas devem se levantar para ir ao trabalho ou à escola. De fato, durante o dia eles podem sofrer de sonolência, cansaço profundo e quedas de energia. Os cronótipos de serotina, aqueles que tendem a gostar de continuar sua atividade até altas horas, podem estar sujeitos ao risco de DSP.
Síndrome de avanço de fase (ASP): esta dissonia também envolve um desalinhamento do relógio biológico interno com o relógio solar. O indivíduo, neste caso, é capaz de adormecer muito cedo à noite e acordar tão prematuramente de manhã. É um comportamento típico do cronotipo da cotovia, que pode não criar problemas particulares, já que também todas as fases do sono são antecipadas, mas corretamente articuladas. No entanto, se os compromissos sociais marcam os ritmos dos sujeitos com ASP, a síndrome pode criar mudanças repentinas no ritmo sono-vigília, dificuldades de concentração no final da tarde, sonolência precoce, má qualidade do sono, já que o cronotipo matinal tende a acordar cedo, embora ele possa ser forçado a deitar tarde, com uma conseqüente perda de sono.
Síndrome de Jet-lag: nestes casos há uma dessincronização completa dos relógios internos e externos, devido à passagem por um ou mais fusos horários. O relógio externo é modificado, antecipando ou adiando por algumas horas, o relógio interno não encontra uma confirmação externa de suas expectativas cronológicas e o ritmo de sono-vigília não está mais alinhado com o da noite. Para absorver a mudança e re-harmonizar com o ciclo natural, geralmente leva alguns dias.
Síndrome de Shift: o ritmo de sono circadiano não responde mais ao ciclo claro-escuro, mas a turnos de trabalho. Um modelo de enfrentamento pode ser estabelecido, isto é, de adaptação onde as horas de trabalho mantêm sua programação fixa: por exemplo, o padeiro sempre trabalhará à noite, de modo que seu relógio biológico se "acomode" nesse ritmo. Para aqueles que estão sujeitos a ciclos rotativos (noite, tarde, madrugada), é muito mais difícil encontrar um equilíbrio que garanta uma boa qualidade de sono e a quantidade certa. De fato, aqueles que realizam uma profissão que envolve a rotação de turnos estão sujeitos a ansiedades, preocupações muitas vezes ligadas simplesmente a horários, mas que revolucionam a percepção cronológica correta. Isso afeta o sono e a qualidade da vigília, com consequências como sonolência diurna, déficits cognitivos com perda de atenção, perda de memória de trabalho, irritabilidade.

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Distúrbios respiratórios do sono

Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). As pessoas que sofrem com isso estão sujeitas a freqüentes interrupções da respiração durante o sono, com consequentes despertares, nem sempre percebidos, em condições de falta de oxigênio, boca seca. O ronco geralmente acompanha essas manifestações, que são devidas ao fechamento inspiratório da via aérea faríngea. A presença de apnéias resulta em uma redução no suprimento de oxigênio no sangue, hipertensão arterial, batimentos cardíacos irregulares, dores de cabeça. Os médicos aconselham dormir de lado e evitar a posição supina. Muitas vezes esta síndrome acompanha-se por uma condição da obesidade. A qualidade e a quantidade de sono são, portanto, severamente comprometidas e a saúde está fortemente em risco.

parasomnias

As parassonias são caracterizadas por fenômenos físicos e movimentos que ocorrem durante o sono ou em suas transições fásicas.

Bruxismo: dentes rangendo durante o sono. Leva a desordens temporomandibulares, dores de cabeça, fadiga.
Sono noturno ou terror no sono: são fenômenos oníricos que envolvem o físico. Sentimentos de queda, de ter que fugir, de gritar muitas vezes com a incapacidade de fazê-lo. Episódios de ruídos noturnos podem gerar taquicardia, sudorese excessiva, tontura.
Sonambulismo: pode ocorrer durante o sono N-REM e é mais comum em crianças. É caracterizada pelo desempenho de ações típicas da vigília, mas em estado de adormecer. É difícil acordar um sujeito no sonambulismo, porque seria muito confuso, em alguns casos até violento.
Síndrome das Pernas Inquietas (SPI): é dada pela necessidade desenfreada de movimentar continuamente as pernas quando estão em repouso, porque sofrem de dores, cãibras, queimaduras. Isso também acontece durante o sono, interrompendo-o várias vezes. Geralmente o desconforto nas pernas é reduzido, fazendo movimento, andando. As causas podem ser atribuídas à baixa contribuição de ferro para o cérebro, ou desequilíbrio metabólico do ferro (o cérebro usa o ferro para produzir dopamina, que tem a função de controlar os movimentos do corpo). Mau funcionamento, como insuficiência renal, diabetes, doença de Parkinson, artrite reumatóide, mas também o estado da gravidez podem afetar a quantidade insuficiente de ferro no cérebro.

hipersonia

As hipersonias correspondem a períodos de tempo dedicados ao sono muito maiores que as horas padrão (7-8 horas). O sujeito que sofre é sempre afetado pela sonolência diurna, numerosos bocejos, exaustão, desejo de dormir, falta de concentração.

A síndrome de Kleine-Levin está entre as hipersonias e é caracterizada por distúrbios cognitivos e comportamentais. Encontra-se principalmente em indivíduos do sexo masculino entre 10 e 20 anos e caracteriza-se pela necessidade incontrolável de deitar-se e dormir. No estado de vigília há dificuldades na fala, agitação. Essa condição pode durar de um dia a algumas semanas; esses episódios podem ocorrer ocasionalmente até uma remissão final.
A hipersonia idiopática tem como sintoma um tempo total de sono de pelo menos 10 horas, dificuldade para acordar, sonolência contínua durante o dia. Afeta homens e mulheres e geralmente ocorre com a idade de 25 anos.

narcolepsia

Um paciente narcoléptico sofre de sonolência diurna contínua, de modo que seu corpo precisa dormir pelo menos a cada duas horas . Emoções particulares e sua manifestação, como raiva, constrangimento, mas também riso excessivo podem causar cataplexia, perda total de força. Muitas vezes ele é vítima de alucinações ou devaneios.

insônia

A insônia significa uma qualidade e quantidade muito baixa de sono, com dificuldade em adormecer, despertares matinais e sono restaurador precário.

Existem dois níveis de insônia: "Nível 1-noite sintomas" e "Nível 2-noite e dia sintomas". Este último também mostra peculiaridades da insônia, como sonolência, fadiga, fadiga, falta de concentração, mesmo durante o dia. A duração dos períodos de insônia conota a tipologia:

Ocasional se for limitado apenas a determinados períodos, muitas vezes ligados a situações externas estressantes;
Agudo se não durar mais de 3 semanas e pode ser resolvido com algum remédio natural;
Crônica se durar mais de um mês, para o qual é bom recorrer a uma terapia.

As causas da insônia podem ser classificadas em

Primário (para assuntos que não apresentam patologia causadora);
Secundário (para indivíduos que sofrem de doenças físicas ou transtornos mentais).

Com base no momento em que o distúrbio se manifesta, a insônia se distingue

Inicial: você acha difícil adormecer quando vai dormir.
Central: o sono é interrompido por numerosos despertares com dificuldade em adormecer novamente.
Terminal: o despertar da manhã é muito cedo.