Em 2015, por ocasião do 70º aniversário da fundação das Nações Unidas, em consonância com recentes iniciativas semelhantes da Organização Mundial de Saúde, foi apresentado o plano de intervenção global 2016-2030 para a saúde sexual e reprodutiva de mulheres e adolescentes.

A sobreposição destas propostas e recorrências, certamente não casuais, indica que a atenção para este tema parece ter alcançado uma plena consciência, um convite a operadores de vários campos e competências, bem como a políticos, para intervirem sobre um tema estratégico.

Cuidar da prevenção e saúde reprodutiva e sexual de mulheres e adolescentes é, de fato, um investimento no futuro, no sentido literal de que as novas gerações passam e derivam do atual feminino.

Especial ênfase foi dada, no contexto desses programas, à faixa etária adolescente, em muitos aspectos, injustamente menos o foco da atenção. De fato, se as intervenções reprodutivas para os primeiros e a proteção geral para os últimos foram desenvolvidas para mulheres e meninas adultas, estas têm sido limitadas e limitadas para adolescentes.

Hoje, em face de uma estrutura demográfica mundial em que a gama de adolescentes, de 12 a 18 anos (mas algumas classificações situam os extremos da adolescência aos 10 e 19 anos), inclui uma quantidade muito grande de população - cerca de um bilhão e meia pessoas - as iniciativas de intervenção e prevenção devem ser consideradas inferiores às necessidades.

O primeiro erro consistiu em fragmentar essa faixa demográfica em "quase meninas" e em "quase adultos", não apenas ignorando as características dessa fase evolutiva individual, mas também subestimando as diferenças geográficas e culturais.

Em algumas áreas, uma menina de quatorze anos é classificada como criança e tratada como tal, em outras áreas ela é considerada uma mulher e provavelmente já teve uma gravidez.

A primeira consciência a ser adquirida deve ser a da especificidade do período vital da adolescência, com a tipicidade das transformações anatômicas, psicológicas e sociais e as relativas instabilidades, sensibilidades e contradições, todos precursores de riscos potenciais.

Para dar uma ideia concreta, de acordo com dados da ONU, em países em desenvolvimento, uma menina de três se casa antes dos 18 anos, colocando a saúde, a educação e as perspectivas futuras em risco.

Gravidez precoce está associada a gravidez na adolescência, com tudo o que isso acarreta em termos de saúde e além. Quase metade de todos os abusos sexuais são perpetrados em meninas com menos de 16 anos . Assim como meninas e adolescentes são submetidos à mutilação genital e ao maior risco de contrair HIV / AIDS ou outras doenças sexualmente transmissíveis.

A segunda consciência a ser adquirida é que ignorar os riscos potenciais para uma população tão grande tem custos muito altos, tanto humanos quanto econômicos. Reduzir os riscos envolve ações de prevenção, informação, educação, cujos custos são, de fato, significativamente inferiores aos das vidas em desordem, dos doentes a serem tratados, das futuras mulheres adultas em risco.

Para não ignorar os riscos, obviamente, devemos observar a realidade e intervir, não fingir não ver ou saber em nome de alegadas justificativas culturais ou religiosas.

Mesmo com a diversificação da idade e do lugar, há os temas da violência, sexualidade, contracepção, gravidez que, talvez desconfortáveis ​​para alguns, não desaparecem do mundo real. O esforço para levar a cabo intervenções direcionadas, que respeitem as características dos adolescentes e que capturem as necessidades de um mundo em mudança, deve envolver a todos, sem abstenções ou "abstenções" hipócritas. Nisto, a persistência e o ressurgimento de visões sociais e até sanitárias subordinadas às várias religiões certamente constituem um obstáculo que em algumas áreas do mundo é relevante.

Uma terceira consciência a ser adquirida, mais ligada ao sistema social e cultural, é a necessidade de não pensar que os adolescentes existem quase somente para campanhas publicitárias e de consumo (nos países ricos), às vezes cortejados por movimentos políticos ou explorados para o trabalho ou guerra (especialmente em países pobres), mas ainda pouco respeitado por ambos.

Não apenas isso, os adolescentes também são sujeitos-objetos de normas sociais e jurídicas que não costumam ser contraditórias, em alguns casos são assimilados a adultos em outros, sem autonomia.

A fluidez comportamental e a velocidade de transformação das pessoas nessa fase etária são conhecidas, a ausência de fases de transição claras ("os ritos de passagem" da memória antropológica) em muitas sociedades torna as fronteiras ainda mais vagas e as regras aproximam-se, especialmente no que diz respeito à reprodução e sexualidade.

A atenção à questão da saúde sexual e reprodutiva diz respeito não apenas à esfera sexual em sentido estrito, mas refere-se ao tema mais amplo da educação em saúde.

Educar para a sexualidade significa, em primeiro lugar, transmitir e adquirir conhecimentos científicos que ajudem a evitar comportamentos que possam potencialmente gerar infecções, doenças ou gravidezes indesejadas e encorajar um estilo de vida baseado na salvaguarda da saúde.

Em segundo lugar, significa sobretudo educar os indivíduos para a "responsabilidade" do seu comportamento sexual, através do conhecimento dos riscos que estão a assumir, para um bom relacionamento consigo e com um papel ativo e consciente na expressão da sua sexualidade.

As pessoas têm o direito de levar uma vida sexual consciente, segura e satisfatória .

Para isso, é necessário que sejam informados, tenham acesso a métodos seguros de contracepção, serviços de saúde adequados e apoio especializado. Em particular, durante a adolescência, um momento fundamental no desenvolvimento da personalidade do indivíduo e sua concepção de saúde, a abordagem de uma educação "boa" e o encontro com estruturas sócio-sanitárias adequadas, podem neutralizar algumas das principais problemas típicos deste grupo etário (transtornos alimentares e sexuais).

Tanto nos países desenvolvidos como nos países em desenvolvimento, onde o acesso à educação é, infelizmente, limitado, em particular para as meninas, a educação em sexualidade deve se tornar uma parte fundamental do caminho educacional geral. Proporcionar educação sexual e reprodutiva significa maior prevenção e bem-estar para todos.

Existe uma relação estreita entre estas duas questões, por exemplo, uma gravidez precoce pode interromper a escolaridade (um fenómeno que é particularmente relevante nos países em desenvolvimento, onde o abandono escolar precoce e o analfabetismo têm números aterradores) e, consequentemente, reduz grandemente possibilidade de autonomia econômica feminina devido à falta de acesso ao mercado de trabalho, quando possível, enquanto os custos de tratamento para problemas sexuais e reprodutivos agravam a pobreza individual e familiar.

De fato, a promoção da saúde sexual e reprodutiva tem um efeito positivo na vida de toda a comunidade e deve inevitavelmente começar durante a adolescência. A educação de adolescentes também significa prevenir doenças (próprias e de seus filhos), muitas vezes devido à falta de conhecimento das regras comuns de higiene; significa prevenir a violência baseada no género, fornecendo às mulheres e homens ferramentas de informação adequadas.